各省、自治区、直辖市及新疆坐褥耕种兵团疾控局、卫生健康委：2024年iba捕鱼

　　为进一步作念好猴痘防控责任，实时有用嘱托猴痘疫情，擢升猴痘防控责任的科学性、精确性和有用性，切实防备东谈主民大家生命安全和身段健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控有筹算》。现印发给你们，请看重组织实施。

　　国度疾控局

　　国度卫生健康委

　　2023年7月26日

　　（信息公开形势：主动公开）

　　猴痘防控有筹算

　　猴痘是由猴痘病毒（Mpoxvirus，MPXV）感染所致的一种东谈主兽共患病。2022年9月，我国敷陈首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后敷陈多例猴痘病例，激发新增原土续发疫情和归隐传播的风险较高。为带领各地科学精确作念好猴痘防控责任，切实防备东谈主民大家身段健康，制定本有筹算。

　　一、总体要求

　　对持“防范为主、防治勾通、精确防控、快速惩处”原则，落实“早发现、早敷陈、早防碍、早颐养”步调。开展医疗机构、重心东谈主群、入境东谈主员和重心局势等多渠谈监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展重心东谈主群健康诠释注解和笼统侵略。落实病例防碍颐养、流行病学看望和密切战斗者跟踪经管等步调。对持发现一齐、欺压一齐，实时阻断疫情传播。

　　二、疾病特征

　　（一）病原学特征。

　　猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年头度在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国别称疑似天花患者的标本中初度分离到猴痘病毒，为首例确诊的东谈主类猴痘病例。

　　猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激发2022年全球非场地性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支目下已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国敷陈首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

　　猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可活命数月。该病毒对热明锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有用灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等明锐。

　　（二）流行病学特征。

　　1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，目下觉得非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

　　2.传播蹊径。猴痘病毒主要经黏膜和碎裂皮肤侵入东谈主体，主要通过径直战斗病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过战斗被病毒欺凌的物品、永劫间近距离吸入病例呼吸谈飞沫传播，战斗感染动物的呼吸谈分泌物、病变渗出物、血液过火它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

　　3.易感东谈主群。东谈主群浩荡易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。

　　4.疫情特征。2021年昔日的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈场地性流行，主要通过战斗感染动物传播，所激发的东谈主传东谈主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的散漫病例及集中性疫情，通过家庭或旅行方式偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行动东谈主群（Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发素性行动的男性）中经性战斗传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约会以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

　　（三）临床特征。

　　1.暗藏期：5-21天，多为6-13天。

　　2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然零碎并形成新皮肤前具有传染性。有看望请示一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

　　3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋助威肿大等。

　　4.皮疹和黏膜疹：粗鄙在热退后出现，有些病例可出当今全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂零碎几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有较着痒感和痛苦。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂零碎后可留传红斑或色素千里着以致瘢痕，瘢痕连接期间可长达数年。

　　5.病程及严重进度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行隐没，也有重症和死亡发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东谈主群。

　　2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床阐扬较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，死亡病例主要为未得到颐养的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东谈主群。2022年以来全球非场地性流行区病例的病死率约为0.1%。

　　三、宣传诠释注解与侵略

　　针对重心东谈主群、相差境东谈主员和一般东谈主群等不同东谈主群分类开展宣传诠释注解，有针对性地加强不同东谈主群的自我防范融会和个东谈主防护步调，积极配合作念好防控责任。

　　（一）重心东谈主群。各地卫生健康与疾控部门积蓄相关社会组织，充分模仿艾滋病防治笼统侵略素养和办事模式，在MSM时时相差的酒吧、会所、浴池等重心行动局势，开展同伴诠释注解。借助大家媒体、MSM应酬网站等互联网平台，开展猴痘防控学问宣传诠释注解，提高重心东谈主群防范融会，减少高危行动，指挥有可疑战斗史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊融会。

　　重心东谈主群宣传侵略要求详见附件1《重心东谈主群宣传侵略指南》。

　　（二）相差境东谈主员。通过披发宣传费力等形势，加强相差境东谈主员猴痘防控学问宣传诠释注解。提醒出境东谈主员关庄重的地国度和地区猴痘疫情信息，不战斗猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情敷陈国度和地区的东谈主员，如在境外有可疑战斗史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东谈主发生密切战斗，一朝出现发烧、皮疹、淋助威肿大等猴痘样症状，应主动就诊并确乎敷陈流行病学史。

　　（三）一般东谈主群。各地充分阐扬新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控学问宣传诠释注解，提高公众科学防范融会。

　　四、疫情监测和敷陈

　　（一）监测病例界说。

　　1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、动作、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋助威肿大者。

　　2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以卑鄙行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例敷陈地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例战斗史；（3）有同性性行动，或性伴有同性性行动史；（4）有场地性流行区可疑动物战斗史。

　　3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切战斗者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

　　（二）多渠谈监测。

　　1.医疗机构监测。各级种种医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自发参谋检测门诊等要重心关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动盘考流行病学史，纪录患者现住址及筹办方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测才能及猴痘病毒实验行动天资的医疗机构也可开展检测。

　　2.重心东谈主群监测。各级种种医疗机构、疾控机构在对MSM等重心东谈主群开展诊疗或检测参谋办事时，应主动盘考是否有猴痘样症状过火可疑战斗史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

　　3.入境东谈主员监测。海关收到猴痘相关特地健康呈文或检疫发现存猴痘样症状的入境东谈主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊浅易卡》，要求其尽快就诊；关于核酸检测阳性者，将相关信息通报辖区疾控机构，由相关部门进一步看望惩处。

　　4.重心局势浑水监测。有要求的地区可阐明当地疫情局势，经评估对MSM时时相差的酒吧、会所、浴池等重心行动局势开展浑水监测。

　　（三）病例敷陈。

　　相关医疗机构阐明临床阐扬、流行病学和实验室检测成果，实时对患者进行会诊。

　　会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病防范欺压信息系统的监测敷陈经管模块进行汇集直报。如为境外输入病例需填写输入开首国度或地区。不具备汇集直报要求的医疗卫盼愿构，需在划定时限内将传染病敷陈卡信息敷陈属地州里卫生院、社区卫生办事中心或县级疾控机构进行汇集敷陈，同期传真或寄送传染病敷陈卡至代报单元。负责病例汇集直报的医疗卫盼愿构，要阐明实验室检测成果、流调进展实时对病例信息进行复核、更变。

　　各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联简直诊病例，应当在2小时内通过突发大家卫滋事件敷陈经管信息系统敷陈，事件级别采纳“未分级”。

　　五、疫情惩处

　　（一）病例经管。

　　各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行防碍颐养，如临床症状较着好转，病变部位已结痂，可转为居家防碍颐养，直至皮疹结痂当然零碎，破除居家防碍。对病情较轻且具备居家防碍颐养要求简直诊病例，经医疗机构与疾控机构积蓄评估后，可径直采选居家防碍颐养。关于实行居家防碍颐养简直诊病例披发《猴痘病例居家防碍颐养健康示知书》（见附件2）。确诊病例居家防碍颐养期间，单东谈主单间居住，幸免与家东谈主有皮肤或黏膜径直战斗，作念好被欺凌物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、佩带医用外科口罩，幸免前去东谈主群集中局势，幸免与其他东谈主有皮肤或黏膜径直战斗；指定医疗机构安排专东谈主负责上门或电话随访，提供健康参谋和医疗带领。

　　（二）流行病学看望。

　　县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例敷陈后，实时组织开展流行病学看望，查找感染开首，掌执、跟踪和经管密切战斗者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东谈主群过火界限、特征，有针对性地开展宣传诠释注解和笼统侵略。看望过程中阐扬多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

　　看望内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床阐扬、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染开首的战斗史、战斗局势及战斗方式；发病后至防碍颐养前的具体行动地点、与其有皮肤或黏膜径直战斗者，以及发病前4天内与其有性战斗者。

　　猴痘疫情流行病学看望要求详见附件3《猴痘疫情流行病学看望指南》。

　　（三）密切战斗者的判定和经管。

　　1.密切战斗者界说。径直战斗病例的病变部位过火被欺凌物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等欺凌物；以及工作走漏或永劫间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。

　　2.密切战斗者判定。阐明流行病学看望及走漏风险评估成果，疾控机构负责实时对密切战斗者进行判定。

　　3.密切战斗者经管。疾控机构或下层医疗卫盼愿构带领密切战斗者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切战斗之日起21天。

　　密切战斗者自我健康监测期间可平日生活与责任，需幸免与他东谈主发素性战斗等密切战斗，幸免捐献血液等；对持每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动敷陈可疑战斗史。辖区疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在密切战斗者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供参谋带领，发现特地情况实时进行惩处。

　　密切战斗者判定经管要求详见附件4《猴痘密切战斗者判定和经管指南》。

　　（四）消毒与东谈主员防护。

　　作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东谈主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等欺凌的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治顾问、流行病学看望、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等责任主谈主员在责任期间作念好个东谈主防护。

　　消毒与东谈主员防护要求详见附件5《猴痘消毒工夫指南》和附件6《猴痘个东谈主防护指南》。

　　六、实验室检测

　　猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的错误确诊病例、感染开首不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。扫数测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和收复期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

　　实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测工夫指南》。

　　七、院内感染欺压

　　医疗机构应当严格作念好院内感染欺压。疑似病例和确诊病例应安置在防碍病房，疑似病例单间防碍。医务东谈主员引申表率防范，采选经战斗传播和经飞沫传播疾病的防碍与防范步调，佩带一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防碍衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒工夫表率》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行表率处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。阐明《医疗废料经管条例》《医疗卫盼愿构医疗废料经管概念》作念好医疗废料的惩处和经管。

　　八、责任要求

　　（一）加强组织和洽。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等相关部门的密切互助和信息分享，实时发现与惩处猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情敷陈、诊疗防碍、密切战斗者跟踪经管等责任，防护疫情扩散和膨胀。各地在猴痘疫情防控过程中应细心保护病例、密切战斗者和重心东谈主群等个东谈主隐秘。

　　（二）加强宣传指挥。各地要实时发布辖区猴痘疫情相关信息，作念好计策解读和公众健康请示。通过多种方式和渠谈开展猴痘防控学问宣传，加强重心东谈主群宣传诠释注解的针对性和实效性。实时回话社会关注，指挥公众科学融会猴痘。

　　（三）加强东谈主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东谈主员的培训。对医务东谈主员重心开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与敷陈、病例经管等相关学问培训，强化诊治融会。对疾控东谈主员重心开展流行病学看望、密切战斗者的判定和经管、实验室检测、重心东谈主群宣传侵略等相关学问培训，提高猴痘疫情防控和济急惩处才能。

　　附件：

　　1.重心东谈主群宣传侵略指南

　　2.猴痘病例居家防碍颐养健康示知书

　　3.猴痘疫情流行病学看望指南

　　4.猴痘密切战斗者判定和经管指南

　　5.猴痘消毒工夫指南

　　6.猴痘个东谈主防护指南

　　7.猴痘病毒实验室检测工夫指南

　　附件1

　　重心东谈主群宣传侵略指南

　　2022年5月以来，全球非场地性流行区发生的猴痘疫情以男男性行动东谈主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治笼统侵略办事体系，开展MSM等重心东谈主群宣传侵略，防范猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘笼统防控一体化嘱托机制，制定本指南。

　　一、实施策略

　　在现存艾滋病防治笼统侵略办事体系基础上，笼统哄骗行动学侵略方法和技能，通过宣传诠释注解、促进安全性行动、动员检测、外展办事、同伴诠释注解和互联网侵略等，从个体、群体和社会等多个层面为筹算东谈主群提供猴痘笼统侵略办事。

　　二、组织实施

　　各级医疗机构和疾控机构要加强重心科室和艾滋病自发参谋检测门诊责任主谈主员猴痘学问培训，对重心东谈主群提供猴痘防控学问宣传、检测参谋与动员、颐养和关怀等办事。各级疾控机构应当积极鼓励当地有才能、具有精熟艾滋病防治素养的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传责任，在责任过程中细心保护重心东谈主群个东谈主隐秘。

　　三、局势分析

　　各地要加强对重心东谈主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及相差境情况的看望，实时刻析研判猴痘疫情局势，为制定腹地高危行动侵略责任有筹算提供依据。具体内容包括：1.重心东谈主群基数、行动形势和秉性、行动局势、相差境的期间及地区等；2.猴痘学问、魄力和高危行动；3.猴痘疫情水平过火影响因素；4.猴痘防治计策及专科机构已开展的责任；5.包括志愿者在内的相关组织和个东谈主已开展的侵略行动；6.影响猴痘防治责任的贫困和问题。

　　四、宣传侵略

　　（一）宣传诠释注解。各级疾控机构或健康诠释注解专科机构提供工夫解救，社会组织参与，共同计议制定妥当当地秉性的猴痘防范宣传材料，加强警示宣传诠释注解。通过大家媒体、MSM网站和以挪动末端为载体的交友软件等平台，宣传海外、国内及腹地猴痘疫情信息和防控学问，提高重心东谈主群猴痘防范融会。

　　（二）同伴诠释注解。各级疾控机构要加强同伴诠释注解员挑选、招募和培训，组织和解救同伴宣传行动，增强东谈主群猴痘风险防范融会，鼓励主动检测。如期组织同伴诠释注解职责任例会，了解猴痘侵略责任存在的贫困和问题，有针对性地给以匡助和解救。

　　（三）外展办事。各级疾控机构侵略责任主谈主员如期到重心东谈主群行动局势开展猴痘宣传、参谋、披发宣传材料等外展办事行动，提高重心东谈主群猴痘防范融会和学问水平，鼓励重心东谈主群加强自我健康经管，主动寻求检测参谋办事。

　　（四）检测参谋。各级疾控机构通过互联网、同伴诠释注解、外展行动等多种形势动员有猴痘样症状或可疑战斗史的重心东谈主群进行猴痘检测。各级种种医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自发参谋检测门诊发现猴痘样症状者，应主动盘考其流行病学史及性战斗史，纪录患者现住址及筹办方式，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测才能及猴痘病毒实验行动天资的医疗机构也可开展检测。关于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可加多猴痘检测内容，结束互联网在线检测预约和成果查询。

　　五、重心局势侵略

　　重心行动局势包括实体和造谣两类局势，实体局势包括酒吧、会所、浴池等筹备性局势，造谣局势包括挪动互联网和应酬媒体。

　　（一）实体局势侵略。

　　各级疾控机构负责组织侵略责任主谈主员在当地MSM时时相差的酒吧、会所、浴池等行动局势，开展猴痘防范侵略宣传，主要包括：

　　1.在MSM时时相差的酒吧、会所、浴池等实体局势，张贴属概念健康诠释注解宣传图片，成立健康诠释注解费力公告栏；

　　2.强化个东谈主健康职守融会，开展猴痘健康参谋，鼓励开展自我风险评估；

　　3.提供转介办事信息，示知明确的诊疗经由以及相关检测、医疗机构称号、筹办东谈主等信息。

　　各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行动过的场是以及浑水监测阳性局势的侵略宣传，嗜好筹算东谈主群的个东谈主隐秘保护，加强对社会组织同伴诠释注解员猴痘防治学问培训，建立表率的行动侵略经由，提高自我防护技能。

　　（二）造谣局势侵略。

　　各级疾控机构负责组织带领当地有序开展猴痘线上宣传，在相关网站、应酬媒体平台实时发布和更新猴痘宣传诠释注解内容，形成面向重心东谈主群的猴痘检测-参谋-诊疗的线上宣传侵略办事体系。

　　各级疾控机构解救社会组织或同伴诠释注解员利用网站、信箱或应酬媒体平台，组织开展在线参谋和调换。实时解答网友提议的各式猴痘相关问题。针对不同期期猴痘传播秉性，如期或不如期组织大家、专科东谈主员、同伴诠释注解员利用互联网和应酬媒体平台进行在线布道。各级疾控机构要如期带领更新相关专科信息，确保宣传内容科学、有用。

　　附件2

　　附件3

　　猴痘疫情流行病学看望指南

　　为带领各地疾控机构表率开展猴痘疑似病例、确诊病例和集中性疫情的流行病学看望，实时掌执病例走漏史、战斗史等流行病学相关信息，落实密切战斗者的跟踪判定，防护疫情传播扩散，制定本指南。

　　一、看望概念

　　（一）查找感染开首，掌执、跟踪和经管密切战斗者。

　　（二）分析传播链及传播特征。

　　（三）实时发现潜在的风险东谈主群过火特征、界限，有针对性地开展宣传诠释注解和笼统侵略。

　　二、看望对象

　　疑似病例、确诊病例和集中性疫情。

　　三、看望方法和内容

　　通过查阅费力，盘考病例、诊治医师、家属和知情东谈主等进行流行病学看望。如病例的病情允许，看望时应先看望病例本东谈主，再对其诊治医师、家属和知情者进行看望。

　　开展个案看望时2024年iba捕鱼，要看重、详确了解和纪录病例基本信息、发病就诊情况、临床阐扬、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染开首的战斗史、战斗局势及战斗方式；发病后至防碍颐养前的具体行动地点、与其有皮肤或黏膜径直战斗者，以及发病前4天内与其有性战斗者。

　　（一）基本情况。如姓名、性别、年纪、住址、国籍、筹办方式等。

　　（二）发病就诊情况。临床阐扬、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

　　（三）感染开首看望。对病例发病前21天内的走漏史开展看望，包括境表里猴痘病例敷陈地区旅行史或居住史，对可疑的感染开首要详确盘考战斗期间、方式、频次、地点及战斗时采选的防护步调等，特地是性战斗史。看望时，若发现看望表中未列入，但具备紧要流行病学酷好酷好的内容也应进行详确盘考和纪录。

　　（四）密切战斗者看望及判定。对病例传染期的行动情况和东谈主群战斗情况进行跟踪和排查后，判定其密切战斗者。密切战斗者判定和经管按照《猴痘密切战斗者判定和经管指南》（附件4）引申。

　　详见附件3-1《猴痘病例个案看望表》。

　　四、组织与实施

　　按照“属地化经管”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学看望，就诊医疗机构提供诊疗信息。看望单元应阐明看望有筹算和看望概念，确定看望东谈主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案看望。看望过程中阐扬多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。看望期间，看望东谈主员要作念好个东谈主防护。

　　五、信息的上报与分析

　　疾控机构完成看望后，应作念好病例分析回首，实时将流行病学个案看望表、看望敷陈等费力逐级报奉上司疾控机构，并作念好看望费力的援救和归档。病例流调信息要按相关划定，严格作念好信息安全和个东谈主隐秘信息保护。

　　附件：3-1.猴痘病例个案看望表

　　附件4

　　猴痘密切战斗者判定和经管指南

　　为带领各地作念好猴痘密切战斗者判定和经管，有用欺压猴痘疫情的传播，制定本指南。

　　一、密切战斗者判定表率

　　密切战斗者是指径直战斗病例的病变部位过火被欺凌物品，或感染动物过火分泌物、渗出物等欺凌物的东谈主员；以及工作走漏或永劫间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。具体情形包括：

　　1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜径直战斗的东谈主员，战斗方式包括性战斗、抚摸、拥抱和亲吻等；

　　2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东谈主员；

　　3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能走漏于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生责任主谈主员；

　　4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性战斗，并经流行病学看望专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战斗者；

　　5.在褊狭密闭空间与疑似病例或确诊病例永劫间近距离战斗（如永劫间共处归并阻塞空间），经流行病学看望专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战斗者；

　　6.战斗感染猴痘病毒的动物过火分泌物、渗出物等欺凌物，而未采选有用个东谈主防护的东谈主员；

　　7.其他可能存在病毒走漏风险的东谈主员。

　　二、密切战斗者经管

　　1.经管期限与方式。病例发现地疾控机构或密切战斗者所在地疾控机构应于跟踪到密切战斗者本日实时开展猴痘病毒核酸检测，呈文并带领密切战斗者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切战斗之日算起21天。自我健康监测期间可平日生活与责任，需幸免与他东谈主发素性战斗等密切战斗，幸免捐献血液等。

　　2.知情示知。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫盼愿构应理论示知健康监测的缘由、期限、细隐衷项和疾病相关学问，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫盼愿构筹办东谈主和筹办方式，并披发《猴痘密切战斗者健康示知书》。

　　3.如期随访。疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在第7、14、21天电话或上门主动盘考密切战斗者自我健康监测情况，提供参谋带领建议。发现特地情况，实时看望惩处。

　　4.自我健康监测。对持每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋助威肿大等。密切战斗者一朝出现相关症状应实时前去医疗机构就诊或与随访筹办东谈主取得筹办，接管猴痘病毒核酸检测。

　　附件：4-1.猴痘密切战斗者健康示知书

　　附件5

　　猴痘消毒工夫指南

　　为进一步表率猴痘疫情相关的消毒责任，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康变成的危害，制定本指南。

　　一、疫源地消毒

　　（一）适用界限。

　　适用于出现猴痘病例后，对其可能欺凌的局势和物品进行的随时消毒和最后消毒。

　　（二）消毒原则。

　　1.界限和对象确定。

　　阐明流行病学看望成果，确定现场消毒的界限和对象。对病例在入院、转运期间可能欺凌的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行动过的局势，如居住局势、责任局势、学习局势、诊疗局势、转运器具，过火他可能受到欺凌的局势，在其离开后（如入院、转院、出院、死亡）进行最后消毒。

　　2.方法采纳。

　　（1）诊疗用品消毒。尽量采纳一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可采纳化学消毒剂或低温灭菌招引进行消毒或灭菌。

　　（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可采纳75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

　　（3）环境和物体名义消毒。可采纳含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

　　（4）衣物、床单等纺织品消毒。可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

　　（三）常见欺凌对象的消毒方法。

　　1.手消毒。

　　可选用速干手消毒剂，或径直选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可采纳季铵盐类等有用的非醇类手消毒剂。有肉眼可见欺凌物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

　　2.皮肤、黏膜。

　　皮肤被欺凌物欺凌时，应立即断根欺凌物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用浩荡生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

　　3.床单、毛巾、一稔等纺织品。

　　病例使用的床单、毛巾、一稔等纺织品，无肉眼可见欺凌物时，若需访佛使用，可用通顺蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用有用氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照通例清洗；或用其他有用的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

　　有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等欺凌物时，建议按医疗废料皆集处理。

　　4.餐（饮）具。

　　病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具断根食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有用氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

　　5.欺凌物。

　　对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等极少欺凌物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

　　对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等浩荡欺凌物应使用含吸水因素的消毒粉或漂白粉绝对袒护，或用一次性吸水材料绝对袒护后用足量的有用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心断根干净。断根过程中幸免战斗欺凌物，算帐的欺凌物按医疗废料皆集惩处。

　　病例的分泌物等应有有益容器汇集，用有用氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

　　断根欺凌物后，嘱托欺凌的环境和物体名义进行消毒。盛放欺凌物的容器可用有用氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

　　6.大地、墙壁。

　　有肉眼可见欺凌物时，应先绝对断根欺凌物再消毒。无肉眼可见欺凌物时，可用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用期间不少于30分钟。

　　7.物体名义。

　　诊疗设施招引名义以及床围栏、床头柜、产品、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见欺凌物时，应先绝对断根欺凌物再消毒。无肉眼可见欺凌物时，用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

　　8.浑水和粪便。

　　在插足市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当相宜《医疗机构水欺凌物排放表率》（GB18466-2005）。

　　9.病例生活垃圾。

　　病例生活垃圾按医疗废料处理。

　　10.医疗废料。

　　医疗废料的惩处应罢免《医疗废料经管条例》和《医疗卫盼愿构医疗废料经管概念》的要求，表率使用双层黄色医疗废料汇集袋封装后，按通例经由进行惩处。

　　11.室内空气。

　　如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可采纳5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品诠释书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可领受素养证安全有用的其他消毒方法。

　　二、细隐衷项

　　现场消毒应确保所用消毒产品正当有用，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，阐明现场情况和相关表率要求，采纳及格有用的个东谈主防护装备，在作念好个东谈主防护的前提下，严格按照责任有筹算实施消毒。

　　消毒实施单元应具备现场消毒才能，操作主谈主员应经过消毒专科培训，掌执消毒和个东谈主防护基本学问，熟悉消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

　　每次开展消毒责任时均应作念好消毒纪录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用期间等。同期，相关部门和单元应作念好消毒责任的监督经管和评价。

　　附件6

　　猴痘个东谈主防护指南

发布视频的拍摄者说：“在乌克兰切尔卡瑟动员干部对一个人强行征兵，他们对受害者的行为简直令人无法接受。他们没有叫医务人员，而是殴打他，并像抹布一样拖着他在地上走。”

　　为加强公众、疫情惩处相关责任主谈主员和医务东谈主员的个东谈主防护，幸免猴痘病毒走漏感染，制定本指南。

　　一、居家防碍颐养的病例等相关东谈主员

　　（一）适用界限。

　　适用于居家防碍颐养的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东谈主员或共同居住者的个东谈主防护。

　　（二）居家防碍区域要求。

　　1.应采纳有当然透风、寂寥卫生间的房间作为防碍区域。

　　2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东谈主防护用品，电视和平板电脑等电子招引。

　　3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

　　（三）病例经管要求。

　　1.应不祥进行自我照护。

　　2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东谈主共用个东谈主物品。

皇冠客服飞机：@seo3687

　　3.幸免与他东谈主发素性战斗，幸免与免疫力低下东谈主员、儿童、老东谈主、妊妇过火他东谈主员的径直战斗，幸免与宠物等动物战斗，幸免捐献血液等。

　　4.出门就诊时，应佩带医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住扫数毁伤皮肤，幸免与他东谈主密切战斗，幸免乘坐大家交通器具。

　　（四）照护东谈主员要求。

　　1.应每天作念好体温测量和症状监测。

　　2.应尽量幸免插足防碍区域。如需插足防碍区域，应佩带医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开防碍区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后覆没。

　　3.在拿放和清洗居家防碍颐养病例的床单、一稔和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

　　4.应将居家防碍颐养病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可采纳热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

　　（五）济急惩处。

　　1.照护东谈主员或共同居住者出现任何症状或不适阐扬，应当实时前去指定医疗机构就诊并主动敷陈可疑战斗史。

　　2.对其战斗的物品、行动的区域等勾通风险评估成果进行消毒处理。

皇冠体育

　　二、疫情惩处相关责任主谈主员

　　（一）适用界限。

　　适用于猴痘疫情期间流行病学看望、环境清洁消毒东谈主员的个东谈主防护。

　　（二）流行病学看望东谈主员防护要求。

　　1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性防碍衣等。

　　2.个东谈主防护要求。表率佩带口罩，加强手卫生，与被看望东谈主员保持至少1米的距离。

　　3.废料经管。看望扫尾后，覆没的个东谈主防护装备暂存、处理和惩处应按照《医疗废料经管条例》引申。

　　4.济急惩处。如在看望过程中出现口罩零碎、径直战斗了病例皮肤或分泌物等情况，要勾通被看望东谈主员的临床会诊成果、空间的密闭性、战斗的期间和距离等进行风险评估，勾通风险评估成果，采选相应的惩处步调。

　　（三）环境清洁消毒东谈主员防护要求。

　　1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性防碍衣、防水靴套等。

　　2.个东谈主防护要求。表率佩带口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的径直战斗。

　　3.废料经管。清洁消毒扫尾后，覆没的个东谈主防护装备暂存、处理和惩处应按照《医疗废料经管条例》引申。

　　4.济急惩处。如在清洁消毒过程中出现口罩零碎、皮肤毁伤或径直战斗排泄物、血液等情况，要勾通被清洁消毒物品的类型、战斗的期间和空间的密闭性等进行风险评估，勾通风险评估成果，采选相应的惩处步调。

　　三、医务东谈主员的个东谈主防护

　　（一）适用界限。

　　适用于猴痘疫情期间医务东谈主员过火责任环境的防护。

　　（二）基本要求。

　　1.个东谈主防护装备要求。医务东谈主员引申表率防范，采选经战斗传播和经飞沫传播疾病的防碍与防范步调，佩带一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防碍衣等。

　　2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应相宜附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行动。首选湿式清洁方法。

　　3.废料经管。个东谈主防护装备、病例敷料等暂存、处理和惩处应按照《医疗废料经管条例》引申。

　　附件7

　　猴痘病毒实验室检测工夫指南

　　为带领各级疾控部门和其他相关机构表率开展猴痘病毒实验室检测责任，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

　　一、检测对象

　　（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

　　（二）密切战斗者；

　　（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

　　（四）环境或其它生物材料。

　　二、工夫东谈主员基本要求

　　（一）采样东谈主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的工夫东谈主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样责任。采样东谈主员应熟悉采集标本种类和采集方法，熟练掌执标本采集操作经由及细隐衷项，作念好标本信息纪录，确保标本质料相宜要求、标本及相关信息可纪念。

　　1.采样东谈主员个东谈主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性防碍衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；若是战斗了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东谈主员可阐明施行责任需要，适合镌汰防护级别。

　　2.入院病例的标本由所在病院医护东谈主员采集，阐明实验室检测责任的需要，可勾通病程屡次采样。

　　3.密切战斗者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东谈主员采集。

　　4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构协鬈曲物疫控部门专科采样东谈主员负责采集。

　　5.环境或其它生物材料标本由相关专科采样东谈主员负责采集。

　　（二）检测东谈主员。实验室检测工夫东谈主员应具备相关专科大专以上学历或具有中级及以上专科工夫阅历，并有2年以上实验室责任经历，接管过核酸检测相关培训，培训及格后方可从事检测责任。实验室配备的责任主谈主员数目应与所开展检测样子及标本量相妥当，确保不祥实时、熟练、准确地开展实验室检测和敷陈成果。

　　三、标本采集、保存和运载

　　（一）标本采集种类。

　　1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

　　2.呼吸谈标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切战斗者检测最常用标本。

　　3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

　　4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（收复期）双份血清用于抗体检测。

　　5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于计议，阐明责任需要采集。

　　6.浑水或其它环境生物材料标本阐明施行责任需要进行采集。

　　（二）标本采集要求。

　　采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或类似材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集身段不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适合用劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应遗弃于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。阐明实验室行动天资确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

　　（三）标本采集方法。

　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧执采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时适合用劲下压拭子，在皮损名义往还擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再访佛擦抹2-3次。若是在擦抹过程中痘疱突破，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子遗弃于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

　　2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，遗弃于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴袒护患处。

　　3.口咽拭子标本：被采集东谈主员头部微仰，嘴张大，表露两侧扁桃体，将拭子卓绝舌根，在被采集者两侧扁桃体稍许用劲往还擦抹至少3次，然后再在咽后壁险阻擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

　　4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血浆于无菌管中进行检测。

　　5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

　　6.其他标本：依据联想需求表率采集。

　　（四）标本保存。

　　标本应在汇集后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，恒久应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应缔造专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

　　猴痘病毒过火相关标本应由专东谈主宰理，准确纪录病毒及标本的开首、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种收藏数据形貌通则》（T/CPMA011-2020）。应采选有用步调确保病毒及标本安全，防范发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、泄露等事件。

　　（五）标本送检。

　　标本采集后应尽快在低温要求下（冰袋或干冰）送往实验室，如需远程运载标本，应领受干冰冷冻运载方式进行收藏。

　　1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、收复期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构阐明施行情况制定省内样本送检、复核经由。

　　2.病原体及标本运载：

　　（1）国内运载。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的运载包装分类属于A类，对应的积蓄国编号为UN2814，包装相宜海外民航组织文献Doc9284《危急品航空安全运载工夫细目》的PI602分类包装要求，通过其他交通器具运载的可参照以上表率包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料运载应按照《可感染东谈主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运载经管划定》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本运载表率引申。

　　（2）海外运载。猴痘毒株或样本在海外间运载的，应表率包装，按照《相差境罕见物品卫生检疫经管划定》办理相关手续，并满足相关国度和海皮毛关要求。

　　四、猴痘病毒核酸检测要求及经由

　　（一）实验室天资要求。

　　开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当相宜《病原微生物实验室生物安全经管条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增熟习实验室经管概念》（卫办医政发〔2010〕194号）相关划定，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室要求，并备案猴痘病毒相关实验行动。寂寥成立的医学熟习实验室还应相宜《医学熟习实验室基本表率（试行）》《医学熟习实验室经管表率（试行）》等要求。

　　开展猴痘病毒分离、培养、中庸等触及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室要求，且取得猴痘病毒实验行动批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物收藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库收藏。

　　（二）实验室生物安全要求。

　　阐明2006年公布实施的《东谈主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等触及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA提真金不怕火、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的有益区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》引申。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

　　（三）实验室分区要求。

　　原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当成立以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应绝对互相寂寥，空气应定向通顺。各区功能区分是：

　　1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反映搀杂液的制备，以及离心管、吸头等奢靡品的贮存和准备。

　　2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸提真金不怕火及加入至扩增反映管等。

　　3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

　　阐明使用仪器的功能，区域可适合合并。如领受标本处理、核酸提真金不怕火及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

　　（四）主要仪器招引。

　　实验室应当配备与开展熟习样子相妥当的仪器招引，包括：二级生物安全柜、高速台式离心计、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

　　（五）实验室猴痘病毒核酸检测经由。

　　实验室接到标本后，按照表率操作表率进行试剂准备、标本前处理、核酸提真金不怕火、核酸扩增、成果分析及敷陈。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检经由。

　　1.试剂与材料。

　　（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

　　（2）核酸提真金不怕火试剂盒（基因组DNA提真金不怕火试剂盒）：组织基因组DNA提真金不怕火试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提真金不怕火试剂盒。

　　（3）核酸检测试剂：

　　①试剂：DNA团员酶或预混的PCR反映考剂（PCRMasterMix）。

　　②猴痘病毒检测引物、探针:

　　③阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

　　（4）灭菌去离子水、无水酒精

　　（5）消毒液

　　①75%酒精：用于手部和物体名义通例消毒，开启后有用期为1周。

　　②含氯消毒液：现用现配，含有用氯1000mg/L的消毒液用于物体名义通例消毒，含有用氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的济急处理。

　　（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的突破管、PCR反映板和透明封膜或PCR反映管和透明盖。

　　（7）BSL-2个东谈主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性防碍衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

　　2.实验前的标本领受。

　　（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年纪及检测样子；

　　（2）待检标本的气象如有特地，需注明；

　　（3）待检标本恒久存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

　　3.核酸检测操作要道及细隐衷项。

　　（1）病毒核酸（DNA）的制备

　　操作方法按DNA提真金不怕火试剂盒相应诠释书进行操作，具体如下：

　　①提真金不怕火试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。扫数试剂在使用前应均衡至室温；扫数离心要道应在室温下进行。

　　②处理样本：

　　A.痘疱液：干拭子标本需以适合体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标骨子积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

　　B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质料/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

　　C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

　　D.全血或血清：径直取200μL标本。

　　③加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变清澈。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃遗弃，直至组织熔解，再进行下一要道。

　　④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃遗弃10分钟，或至溶液变清澈，粗略离心以去除管盖内壁水珠。

　　需细心：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃遗弃后会隐没。如溶液未变清澈，诠释细胞裂解不透澈，可能导致提真金不怕火DNA量少或提真金不怕火出的DNA不纯。

　　⑤加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，粗略离心以去除管盖内壁水珠。

　　⑥将上一要道所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液汇集管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

　　⑦加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先检查是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

　　⑧加入500μL漂洗缓冲液2（使用前先检查是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

　　⑨将吸附柱放回废液汇集管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

　　⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温遗弃2-5分钟，8000rpm离心1分钟。汇集滤出液，作念好艳丽，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃恒久保存。

　　（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

　　①反映体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，悉数25μL；每次PCR反映，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；扫数样本，包括对照，应设复孔。

　　②加样:每根反映管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

　　③扩增要求设定：

　　④仪器检测通谈采纳:使用荧光定量PCR检测仪，采纳Fam荧光信号检测通谈，汇集设在60℃。具体成立方法参照各仪器使用诠释书。

　　⑤成果分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行成果分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好跳跃平日阴性对照扩增弧线最高点，也可阐明仪器杂音情况调整阈值。

　　（3）核酸检测成果判断

　　①Real-timePCR反映系统的质料欺压:反映成果应同期相宜以下2个要求，不然试验成果无效，应再行开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性成果。

　　②成果判定：

　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

　　B.灰区：一孔Ct值＞37；

　　C.阳性：双孔Ct值＜37。

　　扫数阳性和处于灰区的标本应访佛检测或经序列分析进行确诊。需细心：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测成果为阴性时，应勾通临床症状，在意作念出阴性会诊。

　　（4）表格纪录

　　作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始纪录。

　　五、猴痘病毒全基因组测序

　　1.测序标本中式原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的错误病例、感染开首不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（错误样本之外）。

　　2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子工夫进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台袒护深度应不低于10×，三代测序平台袒护深度应不低于50×，全基因组测序袒护度应不低于98%。数据比对分析推选参考猴痘基因组NC_063383.1。

　　各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析才能。具备测序要求的省份要在领受标本后48小时内开展测序责任，错误样本要务实验室收到标本后1周内提供测序成果敷陈，扫数测序原始数据(一般为fastq形式)、拼装序列（一般为fasta形式）和标本序列测定成果敷陈单（见附件7-2）应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析成果实时反馈各省，并将寰宇猴痘病毒序列汇总、分析成果实时上报国度疾控局。

　　3.分子分型。推选使用在线分析器具Nextclade（https://clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

　　附件：

　　7-1猴痘病毒检测标本送检表

　　7-2猴痘病毒标本序列测定成果敷陈单2024年iba捕鱼